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县乡一体化改革，财务统一管理初见成效
2016-07-27 16:15:54 文章来源: 浏览数:
羊舞丰收岁,猴吟锦绣春。过去的一年，县人民医院认真贯彻落实医疗卫生服务县乡一体化财务统一管理工作，有效打破以往各自为政、分散管理的旧模式，实施县人民医院按照相应的财务管理制度和会计核算制度对县乡
羊舞丰收岁,猴吟锦绣春。过去的一年，县人民医院认真贯彻落实医疗卫生服务县乡一体化财务统一管理工作，有效打破以往“各自为政、分散管理”的旧模式，实施“县人民医院按照相应的财务管理制度和会计核算制度对县乡两级财物统一管理，分别核算”的新模式。同时积极探讨、破解难题,建立起以质量、业务量、绩效、成本管控为重点，采取绩效工资总量控制与绩效考核分配挂钩新机制，充分调动工作人员的积极性和主动性，通过深化内部改革，挖掘潜力，积极开展新医疗技术、新检查治疗项目，为病人提供优质医疗服务，认真搞好科室成本核算，取得了阶段性的成效。
一、主要做法
（一）加强分院会计基础建设，规范财务和会计工作
一年来，随着医疗卫生服务县乡一体化改革的深入推进，乡镇卫生院业务收支日益增长，医疗条件逐步改善。然而，过去乡镇卫生院财务管理薄弱，财务管理人员缺乏、人员素质偏低、财务核算不准确、会计基础工作差、收入分配机制不灵活等问题，成了制约各分院医疗卫生服务县乡一体化快速发展的短板。为了进一步加强乡镇卫生院财务统一管理，适应县乡一体化改革的要求，由县医院本部院长助理、财务科科长白景良负责制定了上林县医疗卫生服务县乡一体化财务管理办法、财务会计内控制度、基本建设项目和设备购置管理等九个管理制度，并对各分院的财务人员进行统一业务培训,认真学习领会《中华人民共和国会计法》、财政部颁发的《会计基础工作规范》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》等，根据相关要求进行业务指导、检查和监督，健全内部各项会计管理制度，建立良好的会计工作秩序，逐步实现会计工作规范化、制度化，不断提高会计工作水平，进一步发挥会计工作在经济管理中的作用。
2015年，县医院本部财务科对各分院的财务人员进行财务会计规范化工作业务培训共4次，到各分院进行财务会计工作指导、调研、督导检查等共10次，使三里分院、巷贤分院、澄泰分院顺利通过上林县财政局会计基础规范化验收,目前正在等待验收的有西燕、明亮、塘红、白圩、乔贤五个分院，力争到2017年各分院要全部通过上林县财政局会计基础规范化验收。
（二）加强分院财务监督管理，提高资金使用效益
县医院本部财务科每月对各分院的用款计划、工资发放（含绩效工资二次考核分配）、资金拨付、财务报表、基础建设、设备采购等财务经济活动进行统一审核。在坚持“资金使用权、财务审批权和会计责任主体”三不变原则的前提下，按照统一管理、分户核算的要求，将乡镇卫生院的收支、财物纳入统一财务管理范围，努力提高资金的使用效益，确保分院财务人员严格执行财务制度，避免乡镇卫生院管理人员在财务问题上犯错误；促进了乡镇卫生院收费项目的合法性，遏制乱收费等现象的产生；严格贯彻专款专用的原则，促进严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留、挪作他用，甚至公款私存，私设“小金库”等现象的发生，在源头上堵塞漏洞、预防腐败，保证国有资产的保值、增值。
财务统一管理，时刻监督各分院的财务收支全过程，筛查“带病”账目，切断滋生腐败的源头，规范出账，科学花钱，实现不该花的钱一分不多花，为医院节约了资金，卫生院的财务管理更加规范，运转得到保障，国家财政资金得到安全、高效运行。
（三）积极探讨、破解难题，建立绩效考核分配新机制
改革以来，县人民医院积极探讨，寻求绩效考核和分配新机制。一是派出人员参加区内外有关医院绩效评价和内部分配激励机制培训班，掌握相关医改新政策，参照学习其它医院先进经验；二是集思广益，多次召开研讨会，研究、讨论新方案，出台了新的绩效考核和绩效工资分配方案,对绩效考核和分配进行实质性的改革，并在乡镇卫生院推行成本核算制度，一体化管理的乡镇卫生院和县人民医院实行相同的绩效工资政策。建立起有利于调动医务人员积极性的绩效考核和内部分配制度，以质量、业务量、绩效、成本管控为重点，采取绩效工资总量控制与绩效考核挂钩，严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医务人员个人收入与药品、医学检查等业务收入挂钩，同时，充分调动工作人员的积极性和主动性，突出社会效益，确保公立医院的办院宗旨和目标，促进县乡医疗卫生单位全面健康发展。
二、主要成效
（一）分院业务量明显提高, 收入结构渐趋合理
2015年全部分院(大丰卫生院除外,下同)与上年比较，分院业务量明显增加，门急诊人次同比增长12.2%,住院人次同比增长33.2% ,医疗业务收入同比增长43.1%,医院的医药总收入结构渐趋合理, 药品收入占医疗收入比例同比下降7.9个百分比, 医院总收入 “含金量”显著增加。
（二）分院医务人员收入待遇提高，人才留住
2015年，全部分院工资总额达到3905.6万元，比2014年增1049.2万元,增长了36.7%,其中在职职工年人均工资性收入同比增加1.38万元,每人每月同比增加约1150元，增长32.8%，职工待遇得到提高，人心稳定了，积极性提高了，人才留住了。卫生院职工除正常调动外无人才外流现象。
（三）分院公务支出同比减少,提高了资金使用效益
2015年全部分院一般性公务支出占医疗卫生支出比例同比减少了4.38个百分比，百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料同比减少3.7个百分比, 2014年全部分院收支结余才234万元，2015年达到441万元，同比增加207万元，以少的投入获得大的收益，为医院节约了资金，有效的提高了资金使用效益。
（四）分院得到可持续发展，服务能力明显提高
2015年全部分院完成基建、设备投资2516万元, 添增了不少先进的医疗设备“大件”，并开设了新病房，新增加固定资产共1966万元。通过增加县财政和卫生院自身投入，医疗设备、设施、就医环境大为改善, 服务能力明显提高。例如：四个中心卫生院对手术室进行装修完善，恢复了使用，能开展一般外科手术。2015年全年在分院手术室开展手术共313例，使农村患者在基层就能享受到县级医院的医疗服务；四家卫生院已安装使用DR机（数字化X线摄影系统）；全县卫生院彩色B超机的配置由3台增加到7台，医疗服务综合能力提高。
（五）县医院本部有发展
2015年,县医院本部业务量明显提高, 业务向纵深发展。门急诊量达到37万人次，同比增长 12.5%；住院量2.3万人次，同比增长1.4%；其中:危重病人住院人数同比增加16%，三类手术量同比去年增加20%; 医疗收入同比增长10%；药品收入占医疗收入比例同比有所下降；实现门诊人次均费用同比下降，住院人次均费用、住院费用限额两不超；完成基建、设备购置投资共计2600万元，资产总额达到1.8亿元，比上年增长20.0%，医院的基本建设得到进一步发展，综合实力进一步增强。
通过采取强有力的财务统一管理措施，县人民医院和乡镇卫生院建立起财务统一管理、资源共享、优势互补、协调发展的关系,适应了医疗卫生事业发展的需要， 分院财务管理逐步规范，制度更加完善，由粗放式管理转变为精细化管理，提高了政府资金的使用效益，优化了乡镇卫生院财会资源配置，积极推进我县医疗卫生服务县乡一体化改革工作健康、快速发展，为切实解决群众“看病贵、看病难”问题提供有力保障，成效显著。
（责任编辑：上林县人民医院）
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